Исследования

Опыт применения комплекса БАД «КОМПЛИВИТ Формула роста волос» в качестве биологически активной добавки к пище у мужчин и женщин с диффузным телогеновым выпадением волос

В исследовании оценивалась эффективность специализированной биологически активной добавки к пище БАД «КОМПЛИВИТ Формула роста волос» при диффузном выпадении волос у практически здоровых женщин и мужчин. Критерием включения являлось повышение процента волос в стадии телогена более 15%. Оценивалось влияние комплекса на интенсивность выпадения волос, плотность волос. Оценка морфометрических показателей производилась с помощью программы TrichosciencePro v.1.4.

Выполнялись обзорные фотографии волосистой части головы, а также оценивались субъективные характеристики роста волос по данным анкетирования. В группе наблюдения, принимавшей БАД «КОМПЛИВИТ Формула роста волос», после 3 мес отмечалось снижение процента волос в стадии телогена с 26,6 до 17,2% (р < 0,000001), по данным фотодокументирования визуальные улучшения наблюдались у 75% женщин и 45% мужчин, по данным анкетирования — приемом комплекса были удовлетворены и отмечали улучшение внешнего вида, качества волос 85% пациентов.

Полученные данные свидетельствуют о возможности применения данного средства при диффузном телогеновом выпадении волос — как у мужчин, так и у женщин — даже в случаях сочетания диффузного выпадения и андрогенной алопеции.

Диффузное телогеновое выпадение волос — одна из наиболее распространенных форм потери волос ^[1–8]. Причин, вызывающих диффузное выпадение волос у мужчин и у женщин, насчитывается огромное множество, однако механизм реализации процесса един. Данная патология характеризуется расстройством цикла волосяного фолликула — нарушением продолжительности стадий анагена и телогена. Диффузное телогеновое выпадение волос проявляется, по сути, единственным симптомом — увеличением количества выпадающих волос. Следствием повышенного выпадения является и уменьшение объема волос, и небольшое расширение проборов, но данные признаки будут преходящими, исчезающими после снижения процента волос в стадии телогена.

Для процесса диффузного выпадения, в отличие от андрогенетической алопеции, не характерна деградация волосяного фолликула, проявляющаяся снижением плотности волос, миниатюризацией фолликулов, стойким поредением ^[2]. Однако, несмотря на кажущуюся благоприятность данной формы потери волос, проблема является одной из наиболее сложных в лечении. Во-первых, диффузное выпадение характеризуется обильностью потери волос ^[3]. Количество теряемых волос может быть очень большим: по обильности выпадения данный диагноз опережают только анагеновая потеря волос и гнездная алопеция. Отсюда — высокая частота психоэмоциональных нарушений, которые отмечаются у пациентов с диффузной потерей волос ^[9–11]. Во-вторых, даже при тщательном обследовании у большинства пациентов не удается выявить какое-то конкретное заболевание, нарушающее цикл волосяного фолликула, т.е. не удается применить этиотропную терапию ^[2].

Конечно, большинство форм диффузного выпадения характеризуются непродолжительностью (до 3 мес) и являются следствием перенесенных временных стрессовых факторов — как физических, так и психических. К диффузному выпадению волос относятся и сезонные колебания потери волос, и потеря на фоне дефицитных состояний ^{[12, 13]}. Известно, что качество и количество волос напрямую связано с питанием человека. Нормальное потребление и транспорт белков, энергии, микроэлементов, а также витаминов имеют принципиальное значение для тканей с такой высокой активностью биосинтеза, как волосяной фолликул. Достаточное поступление витаминов и минералов необходимо для энергетического метаболизма волосяного фолликула. Дефицит белка, низкая пищевая ценность рациона приводят к дефициту незаменимых аминокислот, микроэлементов и витаминов, что может спровоцировать нарушение роста и пигментации волос.

БАД «КОМПЛИВИТ Формула роста волос» (капсулы) является биологически активной добавкой к пище — дополнительным источником витаминов (С, Е, А, В5, В6, биотина), минералов (цинка, меди, марганца) и витаминоподобного вещества инозита. В состав также входит сухой экстракт плодов серенои ползучей (карликовой пальмы) (содержит бета-ситостерол 0,02–0,14%). Состав одной капсулы приведен в табл. 1.

Таблица 1. Состав комплекса БАД «КОМПЛИВИТ Формула роста волос».

Витамин	Содержание в одной капсуле
Витамин С, мг	35
Витамин Е, мг	5
Витамин А, мг	0,25
Витамин В5 (кальция D-пантотенат), мг	2,5
Витамин В6, мг	1
Биотин, мкг	25
Цинк, мг	6
Марганец, мг	1
Медь, мг	0,5
Инозит, мг	30

Экстракт карликовой пальмы обладает антиандрогенными свойствами, достаточно хорошо изученными в исследованиях. Отвечают за данный эффект входящие в состав растения насыщенные жирные кислоты (каприловая, пальмитиновая, олеиновая) и фитостерины (бетаситостерол), которые не только ингибируют активность фермента 5-альфа-редуктазы (регулирующего переход тестостерона в дигидротестостерон, блокирующий факторы роста волос), но и снижают связывание дигидротестостерона с рецепторами клеток волосяного фолликула. Блокирование дигидротестостероном факторов роста волос является частой причиной выпадения волос у женщин и облысения у мужчин. Поэтому ингибирование 5-альфа-редуктазы, присутствующей в волосяном фолликуле, может ослабить облысение по мужскому типу и стимулировать рост волос при андрогенной алопеции. Исследования эффективности карликовой пальмы немногочисленны, однако в них было показано улучшение состояния волос и увеличение роста волос у мужчин, страдающих андрогенетической алопецией, при пероральном приеме препаратов, содержащих экстракт карликовой пальмы.

Инозит (инозитол) — витаминоподобное вещество, помогающее поддерживать в здоровом состоянии печень, волосы и кожные покровы. Инозит очень важен для структуры и роста волос, способствует профилактике облысения. Недостаток инозита может вызвать появление перхоти, себорею, нарушение роста ногтей. Эффективность увеличивается при сочетании с витамином B6. Регулирует жировой обмен покрова волосистой части головы, поддерживает здоровую структуру клеток и предотвращает истончение или выпадение волос. У лабораторных животных рацион с ограничением инозитола приводил к потере шерсти и облысению, но когда нутриент был добавлен в пищу этих животных, волосы вырастали снова. Было также отмечено, что особи мужского пола потеряли волосы в два раза быстрее самок. Результаты данного эксперимента позволяют предположить, что мужчины нуждаются в более высоком потреблении инозитола, чем женщины.

Инозит в составе комплексных средств для наружного применения обладает аналогичными положительными свойствами (сохранение волосяного покрова). Многочисленные исследования показывают важность инозита для оптимального состояния кожи.

Витамины группы В, в том числе пантотеновая кислота ^[14], традиционно включаются в состав препаратов для лечения и профилактики выпадения волос. К настоящему времени выполнено большое количество актуальных исследований по отдельным видам витаминов и группам витаминов (витамины группы В). Витамины группы В (в том числе и пантотеновая кислота) — это, прежде всего, коферменты важнейших ферментов, обеспечивающих функционирование клетки, особенно митохондрий.

Витамин В6 (пиридоксин) в комбинации с цинком действует на волосы стимулирующим образом, препятствует процессам старения организма, предотвращает появление перхоти, зуда и сухости кожи головы, выпадение волос ^[15–17].

Витамин С (аскорбиновая кислота) участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, в метаболизме железа, белков и липидов, а также в иммунных реакциях, повышает устойчивость организма к инфекциям. Нормализует проницаемость капилляров, участвует в синтезе стероидных гормонов, коллагена, благодаря чему поддерживает в здоровом состоянии кровеносные сосуды, кожу и костную ткань, а также тонус капилляров, питающих волосяные фолликулы. Витамин С способствует улучшению кровообращения в сосудах кожи головы, укреплению волосяных луковиц, предотвращению потери волос ^[15–17].

Витамин Е обладает выраженной антиоксидантной активностью, защищает клетки и ткани организма от повреждающего воздействия активных форм кислорода. Участвует в защите и питании волосяных луковиц, стимулирует рост волос и способствует поддержанию их здорового состояния. Дефицит этого витамина способен вызывать нарушение роста волос или даже их выпадение.

Витамин А обладает антиоксидантной активностью, защищает клетки и ткани организма от воздействия свободных радикалов. Способствует укреплению корней, улучшению роста и предотвращению выпадения волос. Незаменим для здорового состояния волос. Недостаток приводит к сухости кожи головы и, как следствие, к появлению перхоти, сухой себореи и постепенной потере волос. Тусклые, тонкие, ломкие и секущиеся волосы — это сигнал о возможном дефиците витамина А ^[15–17].

Биотин (витамин Н) — это органическая кислота, которая участвует в многочисленных реакциях карбоксилирования, входит в состав ферментов, регулирующих белковый и жировой обмен. Играет важную роль в поддержании оптимального обмена веществ в коже, волосах и ногтях. Недостаточное поступление биотина в организм приводит к выпадению волос и шелушению кожи. При гиповитаминозе витамина Н наблюдают также выпадение волос, поражение ногтей, сухость и чешуйчатость кожи (себорея). Биотин применяется в лечении атопического дерматита, псориаза, экземы, алопеции, себореи; оптимизирует использование жирных кислот в организме и делает кожу головы менее жирной, тем самым улучшая общую структуру и внешний вид волос, ускоряет рост волос ^[18–20].

Медь способствует антиоксидантной защите клеток, участвует в синтезе коллагена, предупреждает анемию и кислородное голодание органов и тканей, способствует снижению риска развития остеопороза. Укрепляет стенки сосудов. В комбинации с витамином C и аминокислотой тирозином влияет на естественную окраску прядей и появление седины.

Марганец благоприятно влияет на соединительную ткань, необходим для нормальной выработки коллагена, для нормального роста, обмена веществ, процессов остеогенеза, углеводного и липидного обмена. При дефиците марганца отмечаются недомогание, похудание, тошнота и/или рвота, замедление роста волос (с изменением их структуры и окраски), иногда возникает транзиторный дерматит.

Таким образом, компоненты, входящие в состав комплекса БАД «КОМПЛИВИТ Формула роста волос», оказывают существенное влияние на состояние волос, поэтому их совместное применение может помочь в профилактике и борьбе с повышенным выпадением волос.

Целью исследования являлось изучение эффективности применения БАД «КОМПЛИВИТ Формула роста волос» в качестве биологически активной добавки к пище у мужчин и женщин, страдающих диффузным выпадением волос. Для оценки эффективности применения БАД «КОМПЛИВИТ Формула роста волос» проводилось открытое исследование с «ослепленной» оценкой результатов.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Критерии включения. В исследование было включено 40 пациентов (20 мужчин и 20 женщин) в возрасте 18– 45 лет с жалобами на повышенное выпадение волос продолжительностью более 3 мес и диагностированным по фототрихограмме процентом количества волос в стадии телогена более 15%. Сочетание диффузного выпадения волос и андрогенетической алопеции не являлось критерием для исключения из исследования.

Критерии исключения. В исследование не включались больные, имеющие симптоматическое выпадение волос на фоне железодефицита, гипо и гипертиреоза, женщины, страдающие гиперандрогенией (поликистоз яичников, адреногенитальный синдром, опухоли яичников), системными аутоиммунными заболеваниями, имеющие 3-ю степень поредения по Людвигу и 4-ю и выше степень по Норвуду, принимающие препараты, приводящие к потере волос, а также пациенты, получающие заместительную гормонотерапию или принимающие оральные контрацептивы, в том числе в течение 6 мес до начала исследования, пациенты, страдающие очаговой и рубцовой формами алопеции, а также беременные и кормящие женщины.

С целью выявления критериев исключения на этапе скрининга пациентам проводились лабораторные исследования, необходимые для исключения скрытых патологий, которые могут спровоцировать симптоматическое выпадение волос — скрининг уровня железа, ферритина, ОЖСС, СОЭ, Hb у женщин, TTГ у женщин и мужчин. В исследование не включались пациенты, имеющие отклонения от референсных значений.

Группа наблюдения принимала БАД «КОМПЛИВИТ Формула роста волос» по 1 капсуле 2 раза в день во время еды в течение 3 мес. У пациентов группы наблюдения до применения и после 3 мес приема комплекса проводились следующие исследования:

• обзорные фотографии волосистой части головы;
• подсчет плотности волос на квадратный сантиметр в стандартной точке в лобно-теменной зоне;
• фототрихограммы с контрастированием в стандартных точках с подсчетом процента телогеновых и анагеновых волос.

Кроме этого, у пациентов до лечения, через 2 мес и через 3 мес приема препарата проводился сбор данных о приверженности к терапии, выяснялись субъективные ощущения от влияния комплекса на состояние волос.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

40 человек (20 мужчин и 20 женщин) были включены в исследование и его завершили. Средний возраст мужчин составил 29,7 ± 9,9 лет, женщин 29,2 ± 6,5. 85% включенных в исследование не имели отягощенного анамнеза, у 15% в анамнезе имелись хронические заболевания (гайморит, тонзиллит, гастрит) в стадии ремиссии, не влияющие на потерю волос. Для исключения скрытых патологий, которые могут проявляться диффузной потерей волос, но подлежат специфической лекарственной терапии (латентный железодефицит, гипо и гипертиреоз), были выполнены соответствующие лабораторные тесты.

Результаты подсчета процента волос в стадии телогена до начала исследования и через 3 мес от начала исследования представлены на рис. 1. Процент волос в стадии телогена в теменной зоне до начала лечения составлял 26,6%. Через 3 мес приема комплекса БАД «КОМПЛИВИТ Формула роста волос» у пациентов отмечалось снижение процента выпадающих волос — 17,2% (р < 0,0001).

Плотность волос увеличилась с 292 на см² до 302 на см², но изменения не являются статистически значимыми (р > 0,05). Данные представлены на рис. 2.

По данным фотодокументирования, после 3 мес лечения уменьшение выраженности поредения наблюдалось у 24 человек (60%), клиническая картина не изменилась у 13 человек (32,5%), ухудшение состояния волос по обзорным фотографиям было отмечено у 3 человек (7,5%) (рис. 3).

Рис. 3. Пример фототрихограммы у пациентки. До начала приема (А) комплекса процент волос в стадии телогена составлял 16%, через 3 мес (Б) — нормализация выпадения волос, снижение процента волос в стадии телогена до 9%

Следует отметить, что субъективно снижение выпадения и улучшение состояния волос пациенты начали отмечать уже через 2 мес приема комплекса. По данным анкетирования, высокую приверженность к терапии отмечали как женщины, так и мужчины. 90% женщин отметили улучшение внешнего вида волос — увеличение объема, появление блеска, 70% мужчин отметили рост «новых» волос (табл. 2).

Таблица 2. Субъективная оценка состояния волос через 2 мес приема комплекса БАД «КОМПЛИВИТ Формула роста волос»

Параметр	n	%
Группа женщин (n = 20)
Улучшение внешнего вида волос: блеск, объем	18	90
Уменьшение выпадения волос во время мытья и при расчесывании	14	70
Группа мужчин (n = 20)
Уменьшение выпадения волос во время мытья и при расчесывании	9	45
Рост новых волос	14	70
Улучшение состояния кожи головы (уменьшение перхоти)	8	40

После курса приема (через 3 мес) степень удовлетворения приемом комплекса увеличилась — снижение выпадения отмечали 24 человека (60%), улучшение внешнего вида, качества волос — 34 человека (85%), увеличение скорости роста — 31 человек (78%), улучшение состояния ногтей 25 (63%), снижение ломкости и сухости волос 16 (40%), улучшение состояния кожи головы 19 (48%). В табл. 3 также приведены соответствующие параметры субъективной оценки состояния волос пациентов.

Таблица 3. Субъективная оценка состояния волос и кожи головы пациентами через 3 мес приема комплекса БАД «КОМПЛИВИТ Формула роста волос»

Субъективные характеристики	Группа наблюдения, n = 40
Снижение выпадения	24 (60%)
Улучшение внешнего вида волос, качества волос	34 (85%)
Увеличение скорости роста	31 (78%)
Улучшение состояния ногтей	25 (63%)
Снижение ломкости и сухости волос	16 (40%)
Улучшение состояния кожи головы	19 (48%)

ВЫВОДЫ

Диффузное выпадение волос на данный момент считается наиболее распространенной причиной потери волос и проявляется их повышенным выпадением в стадии телогена. Рост волос имеет циклический характер, при этом в каждом фолликуле имеется индивидуальный механизм контроля фаз цикла роста волос ^[18]. На этот процесс оказывают влияние системные факторы, такие как гормоны, цитокины, факторы роста, токсины, дефицит питательных веществ, витаминов, энергии ^{[13, 21–23]}. В ряде случаев подобное выпадение становится хроническим и беспокоит пациента более 6 мес, но при тщательном обследовании никаких отклонений в состоянии здоровья не выявляется ^[7].

Считается, что телогеновое выпадение может начаться из-за феномена синхронизации циклов роста волос и сокращения продолжительности анагена, которое происходит вследствие нарушения синтеза цитокинов и факторов роста волос. Также считается, что феномен синхронизации роста волос нередко имеет сезонный характер (усиление выпадения в конце лета и весной), может чаще встречаться у пациентов, предрасположенных к развитию андрогенной алопеции.

Подход к терапии этого состояния заключается в исключении всех провоцирующих и сопутствующих факторов ^[9] (психоэмоциональных стрессов, интоксикаций, диет, лечение выявленных заболеваний и др.) на фоне приема препаратов, обеспечивающих нормальный метаболизм волосяного фолликула и активирующих пролиферативную активность его клеток. Достаточное поступление в организм витаминов группы В, антиоксидантов, микроэлементов должно быть обеспечено в период повышенного выпадения волос, антиандрогены будут способствовать уменьшению негативного влияния андрогенов на волосяной фолликул, а инозитол — стимуляции роста волос.

После 3 мес применения БАД «КОМПЛИВИТ Формула роста волос» в качестве биологически активной добавки к пище у мужчин и женщин с диффузным телогеновым выпадением волос отмечалось статистически значимое, достоверное (p< 0,000001) снижение процента телогеновых волос. Значимое улучшение состояния волос, заметное на обзорных фотографиях проблемных зон волосистой части головы, отмечалось у 60% участников. Кроме этого, по данным анкетирования, отмечалась также высокая субъективная приверженность к приему комплекса, на которую указывали как женщины, так и мужчины. 90% женщин отметили улучшение внешнего вида волос — увеличение объема, появление блеска, 70% мужчин отметили рост новых волос уже через 2 мес приема комплекса.

Объяснением полученных данных может служить влияние компонентов комплекса на увеличение продолжительности стадии анагена, что свидетельствует о способности влиять на восстановление цикла волосяного фолликула.