Исследования

Опыт применения комплекса «Компливит Формула роста волос» в качестве биологически активной добавки к пище у мужчин и женщин с диффузным телогеновым выпадением волос

В исследовании оценивалась эффективность специализированной биологически активной добавки к пище «Компливит Формула роста волос» при диффузном выпадении волос у практически здоровых женщин и мужчин.  Критерием  включения  являлось  повышение процента волос в стадии телогена более 15%. Оценивалось влияние комплекса на интенсивность выпадения волос, плотность волос. Оценка морфометрических показателей производилась с помощью программы TrichosciencePro v.1.4.

Выполнялись обзорные фотографии волосистой части головы, а также оценивались субъективные характеристики роста волос по данным анкетирования. В группе наблюдения, принимавшей «Компливит Формула роста волос», после 3 мес отмечалось снижение процента волос в стадии телогена с 26,6 до 17,2% (р < 0,000001), по данным фотодокументирования визуальные улучшения наблюдались у 75% женщин и 45% мужчин, по данным анкетирования — приемом комплекса были удовлетворены и отмечали улучшение внешнего вида, качества волос 85% пациентов.

Полученные данные свидетельствуют о возможности применения данного средства при диффузном телогеновом выпадении волос — как у мужчин, так и у женщин — даже в случаях сочетания диффузного выпадения и андрогенной алопеции.

Диффузное  телогеновое   выпадение   волос  —   одна из  наиболее  распространенных  форм  потери  волос [1–8].  Причин, вызывающих  диффузное выпадение волос у мужчин и у женщин, насчитывается  огромное множество, однако механизм реализации процесса един. Данная патология характеризуется расстройством цикла волосяного фолликула — нарушением продолжительности стадий анагена и телогена. Диффузное телогеновое выпадение волос проявляется, по сути, единственным симптомом — увеличением количества выпадающих волос. Следствием  повышенного  выпадения является и уменьшение объема волос, и небольшое расширение проборов, но данные признаки будут преходящими, исчезающими после снижения процента волос в стадии телогена.

Для процесса диффузного выпадения, в отличие от андрогенетической алопеции, не характерна деградация волосяного фолликула, проявляющаяся снижением плотности волос, миниатюризацией фолликулов, стойким поредением [2]. Однако, несмотря на кажущуюся благоприятность данной формы потери волос, проблема является одной из наиболее сложных в лечении. Во-первых, диффузное выпадение характеризуется обильностью потери волос [3]. Количество теряемых волос может быть очень большим: по обильности выпадения данный диагноз опережают только анагеновая потеря волос и гнездная алопеция. Отсюда — высокая частота психоэмоциональных нарушений, которые отмечаются у пациентов с диффузной потерей волос [9–11]. Во-вторых, даже при тщательном обследовании у большинства пациентов не удается выявить какое-то конкретное заболевание, нарушающее цикл волосяного фолликула, т.е. не удается применить этиотропную терапию [2].

Конечно, большинство форм диффузного выпадения характеризуются непродолжительностью (до 3 мес) и являются следствием перенесенных временных стрессовых  факторов  —  как  физических,  так  и  психических.  К диффузному выпадению волос относятся и сезонные колебания потери волос, и потеря на фоне дефицитных состояний [12, 13]. Известно, что качество и количество волос напрямую связано с питанием человека. Нормальное потребление и транспорт белков, энергии, микроэлементов, а также витаминов имеют принципиальное значение для тканей с такой высокой активностью биосинтеза, как волосяной фолликул. Достаточное поступление витаминов и минералов необходимо для энергетического метаболизма волосяного фолликула. Дефицит белка, низкая пищевая ценность рациона приводят к дефициту незаменимых аминокислот, микроэлементов и витаминов, что может спровоцировать  нарушение  роста и пигментации волос.

«Компливит Формула роста волос» (капсулы) является биологически активной добавкой к пище — дополнительным источником витаминов (С, Е, А, В5, В6, биотина), минералов (цинка, меди, марганца) и витаминоподобного вещества инозита. В состав также входит сухой экстракт плодов серенои ползучей (карликовой пальмы) (содержит бета-ситостерол 0,02–0,14%). Состав одной капсулы приведен в табл. 1.

Таблица 1. Состав комплекса БАД «Компливит Формула роста волос».

Витамин Содержание в одной капсуле
Витамин С, мг 35
Витамин Е, мг 5
Витамин А, мг 0,25
Витамин В5 (кальция D-пантотенат),
мг
2,5
Витамин В6, мг 1
Биотин, мкг 25
Цинк, мг 6
Марганец, мг 1
Медь, мг 0,5
Инозит, мг 30

Экстракт карликовой пальмы обладает антиандрогенными свойствами,   достаточно   хорошо   изученными  в исследованиях.  Отвечают  за  данный  эффект  входящие в состав растения насыщенные жирные кислоты (каприловая, пальмитиновая, олеиновая) и фитостерины (бетаситостерол), которые не только ингибируют активность фермента 5-альфа-редуктазы (регулирующего переход тестостерона в дигидротестостерон, блокирующий факторы роста волос), но и снижают связывание дигидротестостерона с рецепторами клеток волосяного фолликула. Блокирование дигидротестостероном факторов роста волос является частой причиной выпадения волос    у женщин и облысения у мужчин. Поэтому  ингибирование 5-альфа-редуктазы, присутствующей в волосяном фолликуле, может ослабить облысение по  мужскому  типу и стимулировать рост волос при андрогенной алопеции. Исследования эффективности карликовой пальмы немногочисленны, однако в них было показано улучшение состояния волос и увеличение роста волос у мужчин, страдающих андрогенетической алопецией, при пероральном приеме препаратов, содержащих экстракт карликовой пальмы.

Инозит (инозитол) — витаминоподобное вещество, помогающее поддерживать в здоровом состоянии печень, волосы и кожные покровы. Инозит очень важен для структуры и роста волос, способствует профилактике облысения. Недостаток инозита может вызвать появление перхоти, себорею, нарушение роста ногтей. Эффективность увеличивается при сочетании с витамином B6. Регулирует жировой обмен покрова волосистой части головы, поддерживает здоровую структуру клеток и предотвращает истончение или выпадение волос. У лабораторных животных рацион  с  ограничением  инозитола  приводил  к потере шерсти и облысению, но когда нутриент был добавлен в пищу этих животных, волосы вырастали снова. Было также отмечено, что особи мужского  пола  потеряли волосы в два  раза  быстрее  самок.  Результаты  данного эксперимента позволяют предположить, что мужчины нуждаются в более высоком потреблении инозитола, чем женщины.

Инозит в составе комплексных средств для наружного применения обладает аналогичными положительными свойствами (сохранение волосяного покрова). Многочисленные исследования показывают важность инозита для оптимального состояния кожи.

Витамины группы В, в том числе пантотеновая кислота [14], традиционно включаются в состав препаратов для лечения и профилактики выпадения волос. К настоящему времени выполнено большое количество актуальных исследований по отдельным видам витаминов и группам витаминов (витамины группы В). Витамины группы В (в том числе и пантотеновая кислота) — это, прежде всего, коферменты важнейших ферментов, обеспечивающих функционирование клетки, особенно митохондрий.

Витамин В6 (пиридоксин) в комбинации с цинком действует на волосы стимулирующим образом, препятствует процессам старения организма, предотвращает появление перхоти, зуда и сухости кожи головы, выпадение волос [15–17].

Витамин С (аскорбиновая кислота) участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, в метаболизме железа, белков и липидов, а также   в иммунных реакциях, повышает устойчивость  организма к инфекциям. Нормализует проницаемость капилляров, участвует в синтезе стероидных гормонов, коллагена, благодаря чему поддерживает в здоровом состоянии кровеносные сосуды, кожу и костную ткань, а также тонус капилляров, питающих волосяные фолликулы. Витамин С способствует улучшению кровообращения в сосудах кожи головы, укреплению волосяных луковиц, предотвращению потери волос [15–17].

Витамин Е обладает выраженной антиоксидантной активностью, защищает клетки и ткани организма от повреждающего воздействия активных форм кислорода. Участвует в защите и питании волосяных луковиц, стимулирует рост волос и способствует поддержанию их здорового состояния. Дефицит этого витамина способен вызывать нарушение роста волос или даже их выпадение.

Витамин А обладает антиоксидантной активностью, защищает клетки и ткани организма от воздействия свободных радикалов. Способствует укреплению корней, улучшению роста и предотвращению выпадения волос. Незаменим для здорового состояния волос. Недостаток приводит к сухости кожи головы и, как следствие, к появлению перхоти, сухой себореи и постепенной потере волос. Тусклые, тонкие, ломкие и секущиеся волосы — это сигнал о возможном дефиците витамина А [15–17].

Биотин (витамин Н) — это органическая кислота, которая участвует в многочисленных реакциях карбоксилирования, входит в состав ферментов, регулирующих белковый и жировой обмен. Играет важную роль в поддержании оптимального обмена веществ в коже, волосах  и ногтях. Недостаточное поступление биотина в организм приводит к выпадению волос и шелушению кожи. При гиповитаминозе витамина Н наблюдают также выпадение волос, поражение ногтей, сухость и чешуйчатость кожи (себорея).  Биотин  применяется  в  лечении  атопического дерматита, псориаза, экземы, алопеции, себореи; оптимизирует использование жирных  кислот  в  организме  и делает кожу головы менее жирной, тем самым улучшая общую структуру и внешний вид волос, ускоряет рост волос [18–20].

Медь способствует антиоксидантной защите клеток, участвует  в  синтезе  коллагена,  предупреждает  анемию  и кислородное голодание органов и тканей, способствует снижению риска развития остеопороза. Укрепляет стенки сосудов. В комбинации с витамином C и аминокислотой тирозином влияет на естественную окраску прядей и появление седины.

Марганец благоприятно влияет на соединительную ткань, необходим для нормальной  выработки  коллагена, для нормального роста, обмена веществ, процессов остеогенеза, углеводного и липидного обмена. При дефиците марганца отмечаются недомогание, похудание, тошнота и/или рвота, замедление роста волос (с изменением их структуры и окраски), иногда возникает транзиторный дерматит.

Таким образом, компоненты, входящие в состав комплекса «Компливит Формула роста волос», оказывают существенное влияние на состояние волос, поэтому их совместное применение  может  помочь  в  профилактике  и борьбе с повышенным выпадением волос.

Целью исследования являлось изучение эффективности применения «Компливит Формула роста волос» в качестве биологически активной добавки к пище у мужчин   и женщин, страдающих диффузным выпадением волос.  Для оценки эффективности применения «Компливит Формула роста  волос»  проводилось  открытое  исследование с «ослепленной» оценкой результатов.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Рис. 1. Динамика изменения доли телогеновых волос. Отмечалось статистически значимое снижение процента волос в стадии выпадения с 26,6% до 17,2% (р < 0,0001)

Критерии включения. В исследование было включено 40 пациентов (20 мужчин и 20 женщин) в возрасте 18– 45 лет с жалобами на повышенное выпадение волос продолжительностью более 3 мес и диагностированным по фототрихограмме процентом количества волос в стадии телогена более 15%. Сочетание диффузного выпадения волос и андрогенетической алопеции не являлось критерием для исключения из исследования.

Критерии исключения. В исследование не включались больные, имеющие симптоматическое выпадение волос на фоне железодефицита, гипо и гипертиреоза, женщины, страдающие гиперандрогенией (поликистоз яичников, адреногенитальный синдром, опухоли яичников), системными аутоиммунными заболеваниями, имеющие 3-ю степень поредения по Людвигу и 4-ю и выше степень по Норвуду, принимающие  препараты,  приводящие к потере волос, а также пациенты, получающие заместительную гормонотерапию или принимающие оральные контрацептивы, в том числе в течение 6 мес до начала исследования, пациенты, страдающие очаговой и рубцовой формами алопеции, а также беременные и кормящие женщины.

С целью выявления критериев исключения на этапе скрининга пациентам проводились лабораторные исследования, необходимые для исключения скрытых патологий, которые могут спровоцировать симптоматическое выпадение волос — скрининг уровня железа, ферритина, ОЖСС, СОЭ, Hb у женщин, TTГ у женщин и мужчин. В исследование не включались пациенты, имеющие  отклонения от референсных значений.

Группа наблюдения принимала БАД «Компливит Формула роста волос» по 1 капсуле 2 раза в день во время еды в течение 3 мес. У пациентов группы наблюдения до применения и после 3 мес приема комплекса проводились следующие исследования:

  • обзорные фотографии волосистой части головы;
  • подсчет  плотности  волос  на  квадратный  сантиметр   в стандартной точке в лобно-теменной зоне;
  • фототрихограммы с контрастированием в стандартных точках с подсчетом процента телогеновых и анагеновых волос.

Кроме этого, у пациентов до лечения, через 2 мес и через  3  мес  приема  препарата  проводился  сбор  данных   о приверженности к терапии, выяснялись субъективные ощущения от влияния комплекса на состояние волос.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Рис. 2. Динамика изменения плотности волос на 1 см2 (р > 0,05)

40 человек (20 мужчин и 20 женщин) были включены    в исследование и его завершили. Средний возраст мужчин составил 29,7 ± 9,9 лет, женщин 29,2 ± 6,5. 85% включенных в исследование не имели отягощенного  анамнеза, у 15% в анамнезе имелись хронические заболевания (гайморит, тонзиллит, гастрит) в стадии ремиссии, не влияющие на потерю волос. Для исключения скрытых патологий, которые могут проявляться диффузной потерей волос, но подлежат специфической лекарственной терапии (латентный железодефицит, гипо и гипертиреоз), были выполнены соответствующие лабораторные тесты.

Результаты подсчета процента волос в стадии телогена до начала исследования и через 3 мес от начала исследования представлены на рис. 1. Процент волос в стадии телогена в теменной зоне до начала лечения составлял 26,6%. Через 3 мес приема комплекса «Компливит Формула роста волос» у пациентов отмечалось снижение процента выпадающих волос — 17,2% (р < 0,0001).

Плотность волос увеличилась с 292 на см2 до 302 на см2, но изменения  не являются статистически значимыми   (р > 0,05). Данные представлены на рис. 2.

По данным фотодокументирования, после 3 мес лечения уменьшение выраженности  поредения  наблюдалось у 24 человек  (60%),  клиническая  картина  не  изменилась у 13 человек (32,5%), ухудшение состояния волос по обзорным фотографиям было отмечено у 3 человек (7,5%) (рис. 3).

Рис. 3. Пример фототрихограммы у пациентки. До начала приема (А) комплекса процент волос в стадии телогена составлял 16%, через 3 мес (Б) — нормализация выпадения волос, снижение процента волос в стадии телогена до 9%

Следует отметить, что субъективно снижение выпадения и улучшение состояния волос пациенты начали отмечать уже через 2 мес приема комплекса. По данным анкетирования, высокую приверженность к терапии отмечали как женщины, так и мужчины. 90% женщин отметили улучшение внешнего вида волос — увеличение объема, появление блеска, 70% мужчин отметили рост «новых» волос (табл. 2).

Таблица 2. Субъективная оценка состояния волос через 2 мес приема комплекса БАД «Компливит Формула роста волос»

Параметр n %
Группа женщин (n = 20)
Улучшение внешнего вида волос: блеск, объем 18 90
Уменьшение выпадения волос во время мытья и при расчесывании 14 70
Группа мужчин (n = 20)
Уменьшение выпадения волос во время мытья и при расчесывании 9 45
Рост новых волос 14 70
Улучшение состояния кожи головы (уменьшение перхоти) 8 40

После курса приема (через 3 мес) степень удовлетворения приемом комплекса увеличилась — снижение выпадения отмечали 24 человека (60%), улучшение внешнего вида, качества волос — 34 человека (85%), увеличение скорости роста — 31 человек (78%), улучшение состояния ногтей 25 (63%), снижение ломкости и  сухости  волос 16 (40%), улучшение состояния кожи головы 19 (48%). В табл. 3 также приведены соответствующие параметры субъективной оценки состояния волос пациентов.

Рис. 4. Результаты фотодокументирования состояния волос пациентов в динамике (n= 40)

Таблица 3. Субъективная оценка состояния волос и кожи головы пациентами через 3 мес приема комплекса БАД «Компливит Формула роста волос»

Субъективные характеристики Группа наблюдения,
n = 40
Снижение выпадения 24 (60%)
Улучшение внешнего вида волос, качества волос 34 (85%)
Увеличение скорости роста 31 (78%)
Улучшение состояния ногтей 25 (63%)
Снижение ломкости и сухости волос 16 (40%)
Улучшение состояния кожи головы 19 (48%)

ВЫВОДЫ

Диффузное выпадение волос на данный момент считается наиболее распространенной причиной потери волос и проявляется их повышенным выпадением в стадии телогена. Рост волос имеет циклический характер, при этом в каждом фолликуле имеется индивидуальный механизм контроля фаз цикла роста волос [18]. На этот процесс оказывают влияние системные факторы, такие как гормоны, цитокины, факторы роста, токсины, дефицит питательных веществ, витаминов, энергии [13, 21–23]. В ряде случаев подобное выпадение становится хроническим и беспокоит пациента более 6 мес, но при тщательном обследовании никаких отклонений в состоянии здоровья не выявляется [7].

Считается, что телогеновое выпадение может  начаться из-за феномена синхронизации циклов роста волос и сокращения продолжительности анагена, которое происходит вследствие нарушения синтеза цитокинов и факторов роста волос. Также считается, что феномен синхронизации роста волос нередко имеет сезонный характер (усиление выпадения в конце лета и весной), может чаще встречаться у пациентов, предрасположенных к развитию андрогенной алопеции.

Рис. 5. Клинические улучшения в динамике. Результаты фотодокументирования до начала приема комплекса (А) и через 3 мес (Б)

Подход к терапии этого состояния заключается в исключении всех провоцирующих и сопутствующих факторов [9] (психоэмоциональных стрессов, интоксикаций, диет, лечение выявленных заболеваний и др.) на фоне приема препаратов, обеспечивающих нормальный метаболизм волосяного фолликула и активирующих пролиферативную активность его клеток. Достаточное поступление в организм витаминов группы В, антиоксидантов, микроэлементов должно быть обеспечено в период повышенного выпадения волос, антиандрогены будут способствовать уменьшению негативного влияния андрогенов на волосяной фолликул, а инозитол — стимуляции роста волос.

После 3 мес применения «Компливит Формула роста волос» в качестве биологически активной добавки к пище у мужчин и женщин с диффузным телогеновым выпадением волос отмечалось статистически значимое, достоверное (p< 0,000001) снижение процента телогеновых волос. Значимое улучшение состояния волос, заметное на обзорных фотографиях проблемных зон волосистой части головы, отмечалось у 60% участников. Кроме этого, по данным анкетирования, отмечалась также высокая субъективная приверженность к приему комплекса, на которую указывали как женщины, так и мужчины. 90% женщин отметили улучшение внешнего вида волос — увеличение объема, появление блеска, 70% мужчин отметили рост новых волос уже через 2 мес приема комплекса.

Объяснением полученных данных может служить влияние компонентов комплекса на увеличение продолжительности стадии анагена, что свидетельствует о способности влиять на восстановление цикла волосяного фолликула.


ЛИТЕРАТУРА
  1. Kligman A.M. Pathologic dynamics of hu- man hair loss. Telogen effluvium. Arch Der- matol 1961; 83: 175–198.
  2. Whiting D.A. Chronic telogen effluvium. Dermatol Clin 1996; 14(4): 723–731.
  3. Headington J.T. Telogen effluvium. New concepts and review. Arch Dermatol 1993; 129(3): 356–363.
  4. Sulzberger M.B., Witten V.H., Kopf A.W. Diffuse alopecia in women. Its unexplained appar- ent increase in incidence. Arch Dermatol 1960; 81: 556–560.
  5. Guy W.B., Edmundson W.F. Diffuse cyclic hair loss in women. Arch Dermatol 1960; 81: 205–227.
  6. Whiting D.A. Chronic telogen effluvium: increased scalp hair shedding in mid- dle-aged women. J Am Acad Dermatol 1996; 35(6): 899–906.
  7. Trüeb R.M. Das idiopathische chronische Telogeneffluvium der Frau. Hautarzt 2000; 51(12): 899–905.
  8. Randall V.A., Ebling F.J.G. Seasonal changes in human hair growth. Br J Dermatol 1991; 124: 146–151.
  9. Bergfeld W.F., Mulinari-Brenner F. How to manage a common cause of hair loss. Cleveland Clinic J Med 2001; 68(3): 256–269.
  10. Hadshiew I.M., Foitzik K., Arck P.C., Paus R. Burden of hair loss: Stress and the under- estimated psychosocial impact of telogen effluvium and androgenetic alopecia. J In- vest Dermatol 2004; 123(3): 455–457
  11. Girman C.J., Hartmaier S., Roberts J., Berg- feld W., Waldstreicher J. Patient-perceived importance of negative effects of androge- netic alopecia in women. J Womens Health Gend Based Med 1999; 8(8): 1091–1095.
  12. Goette D.U., Odum R.B. Alopecia in crash dieters. JAMA 1976; 235(24): 2622–2623.
  13. Odom R.B., James W.D., Berger T.G. Nutri- tional diseases. Andrew’s diseases of the skin. 9th edition. Philadelphia: W.B. Saun- ders 2000: 606–615.
  14. Lengg N., Heidecker B., Seifert B., Tneb R. The value of dietary supplements: results of a double-blind placebo controlled study with oral combination of cystine, yeast and pantothenic acid. Future Med Thera- py 2007; 4.
  15. Спиричев В.Б. Витамины, витаминоподоб- ные и минеральные вещества. М., 2004.
  16. Спиричев В.Б., Шатнюк Л.Н.,Позднян- ский В.М. Обогащение пищевых про- дуктов витаминами и минеральными веществами. Новосибирск: Сибир- ское университетское издание, 2004. 547 с.
  17. Тищенко Л.Д. Витамины в дерматологии. М., 1987.
  18. Трюб Р. Сложный пациент трихолога. Гэотар-Медиа, 2018.
  19. Camacho F.M., García-Hernández M.J. Zinc aspartate, biotin, and clobetasol propio- nate in the treatment of alopecia areata in childhood. Pediatr Dermatol 1999; 16(4): 336–338.
  20. Mock D.M. Skin manifestations of biotin deficiency. Semin Dermatol 1991; 10(4): 296–3024.
  21. Pillans P.I, Woods D.J. Drug induced alope- cia. Int J Dermatol 1995; 34(3):149–158.
  22. Rebora A. Telogen effluvium. Dermatology 1997; 195(3): 209–212.
  23. García-Hernández M.J., Camacho F.M. Chronic telogen effluvium: incidence, clinical and biochemical features, and treatment. Arch Dermatol 1999; 135(9): 1123–1124.